慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
糖皮质激素治疗湿疹或者异位性皮炎已有60多年的历史,是治疗这类疾病的里程碑,是成人和儿童湿疹的主流治疗方法。与其他抗炎药相比,外用糖皮质激素(请注意“外用”)被认为是标准治疗、首选治疗、一线用药。 糖皮质激素既然这么重要且有效,为什么现今还有这么多治不好的湿疹和AD(异位性皮炎)? 1、用药疗程不足,刚刚见效就停用。 2、所选择的激素效能不够,作用过于温和,故而不能快速控制症状。或者就是药膏一大堆,中成药、秘方药,却没几个有实效的。 而上述情况造成的原因是什么?——是对激素的恐惧。这恐惧来自何处?一方面,是由于医学的进步,医患对药物副作用的认识越来越多;另一方面也来自于老百姓对医学的认识还不够。 首先,针对免疫性的炎症(非感染性),激素是最强效的抗炎药,而湿疹/AD发病机制中免疫炎症也是重要的部分。控制了炎症,湿疹/AD的瘙痒得到控制,也就打断了瘙痒-皮疹之间的恶性循环。 其次,湿疹治疗中的激素运用着重在外用,并非口服、静脉等系统运用,平常大家所恐惧的复发、电解质紊乱、骨质疏松、胃肠道溃疡等激素副作用也大多发生在系统用药。故而在医师指导下规范运用外用糖皮质激素,一般不会产生明显的副作用。我们建议:面部及皮肤皱褶部位,连续外用激素不要超过两周;四肢及皮损厚的部位连续运用激素不要超过四周。特殊情况和特殊疾病可适当延长。 再次,糖皮质激素的外用并非一尘不变,从最初的强效激素软膏控制症状(一般一日两次),稳定后减少次数(一日一次)再到停用强效激素转而使用弱效激素,最后逐渐过渡到维持治疗(一般一周二次,好发部位,晚上使用)。 外界推崇的非激素类外用药(如钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、匹美莫司)也需遵照上述原则,逐渐过渡,而且并不建议在湿疹/AD严重时骤然使用,务必在外用激素使得皮疹炎症有效控制后再过渡。 综合考虑,建议激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂联合运用,这样可以减少激素的用量,并且在皮疹改善后,能延长用药间隔,然后可单独使用钙调磷酸酶抑制剂防止复发。 当然,激素是把双刃剑,治疗过程中也要谨防细菌、病毒以及真菌感染的可能,并坚持配合好医生,合理规范用药。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
凉水或温度不热的水洁面。 力量宜轻柔,不宜搓洗、去角质。 勿使用洗面奶、洁面皂等洁面产品。 洁面后使用柔软的毛巾掖干,建议蘸吸式,勿打圈擦拭。 洁面次数不宜多,一日两次即可。 总之一句话,皮肤并没有我们想象中那么脏乱不堪。
一、不要过度洁面。因为油脂多或者脏污的想法,而一日多次洁面是不可取的。 二、敏感肌肤者洁面时勿使用洗面奶。 三、不要用洁面仪、海绵球之类器具洁面,也不要用毛巾、手等搓洗。 四、面部有红、痒、热、痛等不适症状时,不要化妆。 以上几点,均是基于不再损伤皮肤屏障结构和成分的考量。 五、注重温和保湿润肤。商店出售的护肤品多是针对皮肤健康的广大人群,针对问题肌肤,医学护肤品在成分选择上更单一,使用体验上更安全、有效。 针对恢复皮肤屏障的功能和结构,需要给予敏感肌肤修复的水分、油脂等原材料,也需要这些来缓解痒痛干热等一系列症状。 六、过冷过热的温度变化、长时间阳光照射、空调房间的干燥闷热、过食辛辣烫的食物等,都有可能加重症状,要注意避免。 敏感肌肤的形成非一日之寒,长时间不恰当的刺激,会引起皮肤血管和神经兴奋性的改变,故而容易血管扩张、充血、潮红灼热;神经敏感易受外界环境或自身情绪、激素或内分泌的影响。 七、红斑或瘙痒、刺痛、灼热、干绷等症状,在急性期可通过冷湿敷及正确润肤得到缓解,但总体治愈需要更耐心的过程,“在曲折中前进”,是对敏感肌肤治疗最贴切的总结。 八、敏感肌肤的光电治疗需在进入稳定期后进行,其他具有相对刺激或副作用的治疗亦同此理。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各处博客、论坛、微信的美肤话题总少不了对痤疮的探讨,大家估计都可以当半个专业医生了。什么油脂增多、毛囊皮脂腺角化过度,还有痤疮杆菌、激素不当使用等等,都已经耳熟能详……可能你还热衷于研究什么内分泌和饮食对它的影响,今天先不谈什么内分泌复杂的网络关系了(说起来我也是要头晕的),就先来说说饮食和生活习惯吧。 一、油腻饮食还真是要忌的。人体的脂肪多由肝脏合成,然后储存在肌肉、脂肪组织、肝脏等,必要时再分解、利用。在此前提下,皮脂分泌是不是一个消耗脂肪原材料的绝佳途径?如果你是个油皮,还真要拍手欢庆了。可也正是这原材料中的一位——游离脂肪酸中的MUFAs(单不饱和脂肪酸),它会刺激影响毛囊角化、诱导痤疮发生。而海鲜、鱼类中富含的w-3 多单不饱和脂肪酸(PUFAs),倒可以抑制炎症因子的开启。那些爱吃海鲜的痘哥痘妹们是不是要笑歪嘴了?不知不觉还自带治病神器了哈,呵呵!这倒和有些证据显示富含维生素A和锌的食物有助于治疗痤疮的观点不谋而合。 二、高糖分的甜食也是要克制的。原因就和那晕人的内分泌网络有关。当你大快朵颐时,你的胰腺也在为食物挑逗起的高血糖奋战,努力分泌着胰岛素。而高胰岛素状态会产生两种促进细胞分化的物质,于是毛囊皮脂腺导管的细胞过度生发、堆积,便造成角质过度了。这两种物质之一的IGF-1 ,还能通过影响雄激素受体的活性来促进皮脂分泌和角化过度,要知道雄激素是能促进皮脂腺分泌的。 三、牛奶也是要少喝的。有医学文献讲:牛奶和其他所有乳制品都有较强的促胰岛素分泌作用(奶酪除外),即可造成高胰岛素状态。故本条原因与高糖饮食类似,也是通过胰岛素和激素网络起作用的。 四、最后要提一下的是生活习惯——不要熬夜。熬夜坏处多多,还让皮肤大油田日夜兼程地工作,而且还会破坏体内免疫、内分泌自己的节律——总之,是真的不好。 五、合理清洁皮肤也不可忽略。不要以为痘痘的脸是要刮干净黑头、搜干净油脂才算清洁到位,任何过度的清洁都是对皮肤表面屏障功能的破坏,莫说是正常肌肤的养护了,炎症肌肤当然更是如此。T字区域等油脂分泌旺盛区域可稍区别对待,但也建议用相对温和的洁面产品。护肤品的选择更是要简单清爽,如果还有针对性的功效当然是更好,譬如抗炎、抑制角化过度等等…… 战“痘”通常都是个经年累月的过程,但在合理的治疗、规则的休息、科学的饮食指导下,加上当今皮肤美容手段的多样发展,相信我们可以信心满满地喊出来:滚蛋吧,痘痘君!
果酸第一讲曾说到水杨酸,缺点是脂溶性,影响它的流动性和水解性,所以果酸焕肤时剔除了它。 但是黑科技的是,它的脂溶性也导致它容易在油脂多的地方富集(同类相聚嘛),譬如我们的毛囊皮脂腺,而这正是我们粉刺、痘痘容易形成的地方。如果再能使得它水解,且能保证平衡它的PH和有效性,那么就完美了。 超分子水杨酸正是运用超分子技术让水杨酸可以溶于并稳定于水中,且具有缓慢释放(控释)的能力。也就是说,当在你脸上涂抹超分子水杨酸后按摩数分钟, 你脸上的水杨酸浓度会逐步升高(释放得多,浓度也增高) 。这和运用果酸时是选取一定浓度的果酸方式是不一样的,而相同的是:随着时间的推延,它们都会有刺痛、灼热或者红斑等反应,需判断适合的终点反应、及时停止 。 超分子的技术也无需添加中和剂(果酸焕肤时需要适时给予氢氧化钠中和,终止酸的反应),这使得水杨酸可在一个较低的PH下完好保全自己的浓度和效应。 如此看来,是不是很完美了?——别急,它还有别的本事呢。作为我们熟知的解热镇痛抗炎药“阿司匹林”的前体,它还具有较强的抗炎作用。所以痘痘见它就更怵了。所以,假如你是痘痘,且炎性痘痘为主,那么可以尝试一下超分子水杨酸。 还有一个好消息,低浓度的超分子水杨酸(譬如2%)很安全,安全到敏感皮肤也可以使用,这一方面归结于它的无酒精配方,水杨酸不容易结晶而刺激肌肤,另一方面是因为低浓度的水杨酸本身是个角质促成剂。很神奇吧?浓度的高与低,作用走向也正好相反,这叫“双向调节”! 说了这么多,好像它已经完败果酸了——no no no!正是由于它富集在油脂多的部位,所以深度也仅限于此,不能深达真皮,故而剥脱及促进真皮新生的作用不及果酸,也就是抗衰老、嫩肤的作用较弱。其次对炎性痤疮以外的深在性、较大的粉刺、痘痘并不能显示更好的疗效。 最后,需要注意的是:水杨酸产品切记勿和烟酰胺、酒精同时使用,以免引发刺激反应。 当然祛痘的方法还有很多,红蓝光,光动力,中药面膜,针清,外用药,口服药等等,但 这些方法及药物也都有自己的脾性。就好像恋爱一样,只有找对了最适合自己的,才会收获最好的疗效。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
果酸焕肤之前,一定要先问自己几个问题: 1、您有痘痘、色斑、肤色暗沉,或者鸡皮肤、痘疤、细纹之类的问题吗? 2、你最近有做过其他损伤皮肤角质屏障的美容项目没?亦或是在使用剥脱较之的产品吗? 3、你的目标区域皮肤有感染、伤口或者敏感的情况吗? 4、你有影响皮肤愈合的疾病或者用药吗?(免疫缺陷、放疗、吸烟、使用抗凝药和维甲酸类药物等) 5、你能做好防晒工作吗? 最后一条很重要,因为角质层也是重要的遮阳伞,可不能在变白之前功亏一篑。另外需要重复的是,敏感皮肤请慎用!因为你的屏障本来就千疮百孔,就别来折腾了,好好找大夫养好皮肤再聊其他。 做果酸前还要有一定心理准备,术中或术后有一点刺痛灼热的感觉,皮肤微微发红及肿胀,这些都是正常的,冷敷即可。这种反应会持续两三天, 之后红肿刺痛逐渐消失,代之以轻微结痂,有些人结痂不明显就直接过度了。记住,这一阶段避免热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿等,结痂让其自然脱落,管好手,不要扣扣剥剥,当心色沉! 总之,医生和求美者目的相同,希望合力而为, 能将所有繁琐的注意事项都转变成最终的美丽新生。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
果酸最早是被美国的皮肤科医生Scott教授和华裔药学专家余瑞锦发现的,并由此引入到皮肤病领域的治疗中(鱼鳞病)。它其实是一类酸的总称,而不是单一的一种,都是α位上有羟基的羧酸,包括了甘醇酸、柠檬酸、酒石酸、乳酸等。即便你非医学或相关专业出生,也基本可以从这些名称上猜出他们的来源。 目前最常用的果酸焕肤成分是甘蔗酸(芯丝翠、薇诺娜等大品牌中医用果酸剥脱成分均如此),顾名思义也就是从甘蔗中得来的。启用它来焕肤,其实并不是偶然。 一、由于皮肤表面皮脂屏障和本身表、真皮屏障的存在,要进入到皮肤一定深度且剥脱下废旧物,然后去腐生新,这对某酸是有一定外貌、品性要求的。它不能太庞大,分子太大,一来容易成为致敏物,二来也不利于渗透,你想想:块头大了,自然是不容易隐藏的,人体的免疫防卫署可不是吃干饭的;再者块头大了也跑不动路啊~ 二、要渗透的东西,必须流动性、溶解性都不赖,甘蔗酸小身材(分子量76,很小很小),又是水溶性,当然具备这一点。水杨酸虽然也是酸,却是脂溶性的,知道它缺点了吧。(当然,在某些场合,缺点又变成优点了,譬如水杨酸容易进入皮脂多的地方,呵呵,天天都有黑科技吧) 三、水溶状态下还得调试好恰当的PH值,既然是“酸”,当然不能跨到“碱”对岸去。太低也不成,PH值在一定程度上也影响着果酸的刺激性和作用强弱,不能为了效果不要安全,对吧?所以,这就好像是在跷跷板上找平衡点,要让果酸既保持酸的本性,又能最大程度的渗透、起到剥脱促新生的作用,做到这一点可不容易。 如此分析下来,甘醇酸分子量小,水溶性,PH在3-4之间,很快脱颖而出了。 果酸也在更新换代,但一代代推演来,都是在原来的分子结构上多些羟基或别的结构,这样也带来分子量的增大。而随着分子量的增大,渗透和剥脱能力减低,保湿能力却逐渐增强, 刺激性也减小(既然进不去,就乖乖待在浅表层抓水吧)。 认识完果酸,总算可以来讲讲它到底有啥用了。 1、促使老化角质细胞脱落,纠正角化异常;抗炎抑菌 ——这两点可以来解决痘痘的问题。 2、促进角质细胞新陈代谢;帮助表皮黑素颗粒排出——这两点可以改善色斑。 3、激活真皮胶原蛋白和弹力纤维的合成、排列, 释放更多透明质酸和酸性粘多糖——这点你最喜悦了,可以使肌肤水润饱满,减轻细纹。但你别高兴太早,你千万不可把这个当果酸的主打方向,至少这点上,它和时下流行的注射、填充啥的,不会再一个重量级上。 4、其他 也有将果酸运用到鸡皮肤的治疗上的,效果也不错。此外,疤痕、协助其他药物渗透甲板等也可作为它的用武之地(面部爱美人士可暂忽略该项)。
离子束可以理解为射频类的点阵仪,是利用点阵排列的细小损伤,来达到皮损重新修复的目的。痤疮后的疤痕、外伤性疤痕、手术疤痕以及毛孔组大、色素沉着等方面都属于其适应症。禁忌症 1、体内有金属器件,如心脏起搏器、人工心脏等医疗电子器械的周围禁止使用。 2、怀孕、哺乳期患者。 3、严重高血压、冠心病、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、血液疾病等。 4、治疗区有严重皮肤疾病者。 5、儿童、癫痫患者。 6、严重瘢痕疙瘩患者慎用。 术前注意事项 1、术前2周避免强烈日晒。 2、术前2周避免外用维A酸、果酸等剥脱性制剂。 3、月经期谨慎操作。 4、有注射皮下填充物者,使用美容假体的部要给医生说明,操作过程中注意保护。 5、曾经使用过换肤、皮肤剥脱性治疗的患者要告诉医生,谨慎操作(依具体情况)。 6、接受激光近视手术的患者,间隔半年以上方可操作眼部。 术后 1、一周内避免过冷或过热刺激,如桑拿、瑜伽等高温环境,注意防晒、保湿。 2、术后2周内不建议激光、彩光等透热治疗。
1、我的斑可以祛吗? 常见的雀斑、脂溢性角化症(老年斑)、太田痣(水浒里杨志脸上的那种斑)都是可以激光来治疗的,而且效果是肯定的。 而颧部褐青色痣、毛表皮痣、咖啡斑等也可以治疗,但由于色素深层、皮肤附属器等的关系,可能需要更多次数、更长时间的治疗和修复,疗效也往往是淡化,不能根除。而淡化到何种程度,也依个人而异(因肤色、色素代谢及术后护理各不相同)。 黄褐斑,虽然也有激光治疗,但需格外谨慎,否则弄巧成拙,反致色斑加深。 2、激光为什么能祛斑? 色素斑其实就是黑色素的集合体,而激光的能量正可作用于这些黑色素,让它们吸收热量,破坏它们,并逐渐代谢修复。当然,激光也有机械性的爆破作用,所谓皮秒激光,也正是通过压缩每一发子弹的发射时间,而造成瞬间爆破目标的作用更强大,且让它在安全距离内。实际选择治疗的时候,还需咨询专科医生。 3、激光祛斑的注意事项有哪些? a.如果短期内日晒明显、皮炎湿疹发作,务必控制症状至稳定期再行治疗,否则容易色素沉着。 b.肤色深的患者不要激进治疗,多征询医生意见,深思熟虑后选择。因为肤色深,也意味着色斑与你的皮肤一同竞争激光的能量,会影响祛斑效果,也在一定程度上增加色沉的风险。 c.目前祛斑使用较多的激光是调Q755,术中有刺痛,术后一般局部灼热感会增加,并经历轻度红肿、结痂的过程。 如灼痛明显,可冷敷缓解。一般建议此期不要多用力擦洗,轻轻蘸擦即可,干燥伤口为主。平时可选用抗生素软膏涂抹局部,一日两次,直至痂皮脱落。脱痂期不要用手扣剥,否则易致色素沉着。 痂皮脱落后至真正色素减退还需耐心等待一段时间,依个体差异,时间不等,一般在3个月左右稳定。如有治疗后的色素沉着,3-9个月也可逐渐减淡。 4、防晒很重要。 色素的发生有日光的因素,经历了微创的祛斑治疗,更要注意防晒、避免阳光直晒。 5、除了激光祛斑,还有别的方法祛斑吗? 果酸焕肤、水光针、纳晶导入药用祛斑成分、直接外涂软膏或使用巴布贴剂等,以及口服用药都可以尝试使用。但这些方法相对激光奏效慢,效果的确定性和一致性还不是很稳定。但在不适合做激光治疗或者暂时不接受激光的患者来说,也可以尝试。 本文系吴文静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。